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南京醫保:抗疫惠民可觀可感 企業減負34.56億元

來源: 編輯:admin 時間:2020-08-30
導讀: 中國江蘇網訊 率先開發并上線“防疫物資采購調配大廳”;為16萬余家企業減負34.56億元;打擊欺詐騙保,追回醫保基金133.8萬元;醫療救助136610人,做到困難人員“出現一例、納入一例、保障一例”;統籌推進國家談判藥品盡快落地,預計為患者節約醫療費用4.3

中國江蘇網訊 率先開發并上線“防疫物資采購調配大廳”;為16萬余家企業減負34.56億元;打擊欺詐騙保,追回醫保基金133.8萬元;醫療救助136610人,做到困難人員“出現一例、納入一例、保障一例”;統籌推進國家談判藥品盡快落地,預計為患者節約醫療費用4.3億元……上半年的一連串數據,讓今年以來南京醫保部門的抗疫減負、惠民便民各項工作更加可觀可感。

三個“率先”,

密織抗疫醫療保障網

在抗擊新冠肺炎疫情中,南京醫保部門從政策的制定者變為醫用防疫物資信息提供者、醫用緊缺防疫物資直接采購者,相關探索先后5次獲得國家醫保局的表揚。

率先開發并上線“防疫物資采購調配大廳”。結合抗擊新冠肺炎疫情形勢,南京醫保部門探索運用大數據精準開展防疫物資供需調配。依托南京醫用耗材陽光監管平臺和“我的南京APP”,緊急開發“防疫物資采購調配大廳”,面向南京地區的各定點醫療機構,按照“先保前線、再保一線、兼顧面上”的原則,用“計劃+市場”手段匹配供需,公開透明精準交易。

“大廳”主要包括四大功能:一是實時跟蹤定點醫院防疫物資庫存、需求、日消耗量和缺口情況;二是實時發布醫用緊缺防疫物資到貨情況;三是線上申報采購醫用緊缺防疫物資;四是線上發布防疫物資調配結果。

目前,“大廳”已接入863家醫療機構,調配醫用防疫物資27次,為全市定點醫療機構采購和調配物資200.03萬件,有效緩解醫療機構防疫物資緊缺狀況。

率先出臺支持抗疫定點醫療機構十項措施。提前預撥醫保結算基金。對47家開設發熱門診的定點醫療機構連續2次預撥周轉金共計14.13億元。

對新冠肺炎確診和疑似患者醫療費用實行單列結算,相關醫療費用不納入定點醫療機構總額控制預算范圍。

對定點醫療機構按規定在陽光監管平臺登記填報線下采購防疫物資需求的,不計入線下采購比例。

在新增藥品和醫療服務項目上特事特辦。

在醫用耗材帶量采購方面,疫情期間的帶量采購任務完成情況不納入考核,帶量采購期順延3個月。

醫保考核合理傾斜。在2019-2020年度考核時,對南京抗疫定點醫療機構,視情況給予適當傾斜。

醫保結算適當傾斜。在2020年度醫保住院費用結算時,對南京抗疫定點醫療機構,視情況給予適當傾斜。

支持中醫藥項目納入醫保。支持中西醫結合救治新冠肺炎患者,對于定點醫療機構申報的用于抗擊疫情的中藥飲片和醫療機構自制制劑,開辟綠色通道,按規定納入醫保支付范圍。

保障醫用防疫物資采購。組織開展醫用防疫物資集中直接采購,保障定點醫療機構醫用緊缺防疫物資供應。

納入醫保信用“紅名單”。將參與新冠肺炎一線抗疫且表現突出的定點醫療機構、受到市級以上表彰表揚的,納入醫保信用“紅名單”,在醫保年度考核中給予加分獎勵。

率先出臺政策支持中醫藥傳承創新。建立中醫醫療服務價格動態監測調整機制,優先提高針刺、灸法類、推拿療法類、中醫骨傷類等體現技術勞務價值的項目價格。

按照“中醫優勢明顯、臨床路徑清晰、治療費用明確”的原則,首批選擇針灸治療面癱病(周圍性面神經麻痹)等8種中醫特色病種實行按病種付費,同時對因病種變化等特殊情況影響中醫類醫療機構年度預決算的,在補償時予以適當傾斜。

對國家、省、市談判的中成藥,群眾接受度較高的小針刀治療、內科疾病推拿治療、小兒捏脊治療、燙熨治療等,保持較低的個人自付比例。

對臨床療效顯著且定價合理的中藥自制劑,降低個人自付比例。支持新冠肺炎疫情防控工作,開通中藥自制劑醫保準入快速通道。

援企穩崗,

16萬家企業減負34.56億元

“疫情讓企業生產停滯,工人不能及時到崗,南京及時出臺的醫保降費政策雪中送炭,公司半年少繳了102萬元,加上其他一些稅費減免,讓我們得以順利渡過難關。”南京江北新區的南京綠葉制藥公司總經理辦公室主任秦利利說。

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